Solicitud

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Nombre de la Empresa:
Actividad Comercial:

Fecha:

Dirección Física:

Ciudad/Departamento/Código Postal:
Dirección Website (URL):

Dirección de Facturación:

Ciudad/Departamento/Código Postal:
 Tipo de negocio (Sociedad Anónima, Individual, Ltda, etc.):
E-mail de la Empresa:
Nombre del Contacto:
Nit #:
 # Teléfono Empresa :
# Fax Empresa :
 # Celular :
 # Años de operaciones :

 
Datos de la Cuenta Bancaria

Nombre del Banco:

Ciudad/Departamento/Código Postal:

Sucursal:

 # Teléfono:
 # ABA (9 digitos):
 # de la Cuenta:

Nombre de la cuenta :

 Tipo de la cuenta: Monetarios ó Ahorros (seleccione solo una):

Tipo de la Cuenta: Personal ó Corporativa (seleccione solo una):


 

 

 
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